SIBO: Syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě
SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), neboli syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě, je jedním z nejčastěji přehlížených gastrointestinálních problémů. Jedná se o stav, kdy dochází k přerůstání bakterií a dalších mikroorganismů, které za normálních okolností sídlí primárně v tlustém střevě, ale migrují nahoru do tenkého.
Proč jsou bakterie v tenkém střevě problém?
Tenké střevo by mělo být poměrně sterilní, protože zde probíhá většina klíčového vstřebávání živin. Vysoká koncentrace mikroorganismů v této oblasti vede k předčasné fermentaci nestrávených sacharidů a vlákniny. Tato fermentace probíhá dříve, než se potrava dostane do tlustého střeva, a je hlavní příčinou typických projevů SIBO a narušení celého trávicího procesu.
Anatomické a nutriční důsledky SIBO
-
Chronické nadýmání a plynatost: Hromadění plynů (vodík H2 a metan CH4) vzniklých fermentací způsobuje bolestivé křeče a silný pocit nafouknutí, který se často zhoršuje v průběhu dne, zejména po jídle obsahujícím vlákninu a sacharidy.
-
Malabsorpce živin: Přemnožené bakterie konzumují klíčové živiny, které měly být vstřebány tělem. Jde zejména o vitamíny skupiny B (především B12 a folát), jejichž nedostatek je spojován s anemií a vážnými neurologickými problémy. Dochází také k narušení trávení tuků, což snižuje vstřebávání v tucích rozpustných vitamínů A, D, E a K.
-
Poškození střevní stěny: Metabolické produkty mikroorganismů poškozují sliznici tenkého střeva. To může vést ke stavu zvanému zvýšená střevní propustnost (leaky gut) a následnému chronickému zánětu.
Diagnostika: Dechový test a formy SIBO
Přesná diagnóza SIBO se provádí pomocí neinvazivního dechového testu. Ten měří množství uvolněných plynů (H2 a CH4) v dechu po požití speciálního testovacího roztoku. Zjištěné plyny definují formu SIBO, což je klíčové pro léčbu.
-
Vodíková forma (H2-SIBO): Spojená s přemnožením bakterií, které produkují vodík (H2). Tato forma často vede k průjmům a zrychlené motilitě (pohybu) střeva.
-
Metanová forma (IMO): Spojená s přemnožením archeí (methanogenů, které nejsou bakterie), jež produkují metan (CH4). Tato forma vede typicky k chronické zácpě a výrazně zpomalené motilitě. Často je proto označována jako IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth).
Systémový dopad SIBO
SIBO není pouze lokální střevní problém, ale má systémový dopad na zdraví celého organismu. Chronický zánět a malabsorpce se projevují i mimo trávicí trakt:
-
Chronická únava a "mozková mlha" (Brain Fog): Neustálý zánět a nedostatek klíčových živin ovlivňuje nervový systém, což vede ke kognitivním problémům a vyčerpání.
-
Kožní problémy: Zánětlivé procesy ve střevech se často projevují na kůži. Typické jsou zhoršení akné, rosacea nebo ekzémy.
-
Narušená imunita a endotoxémie: Zvýšená střevní propustnost (leaky gut) způsobená SIBO může umožnit bakteriálním toxinům, jako je lipopolysacharid (LPS), proniknout do krevního oběhu a spouštět systémový zánět (endotoxémie).
Léčba a obnova střeva
Úspěšná léčba SIBO vyžaduje komplexní přístup. Prvním krokem je eliminace přerostlých kmenů, obvykle pomocí cílených antibiotik (např. Rifaximin) nebo antimikrobiálních bylin. Následně je nezbytné obnovit přirozený čisticí mechanismus střeva a zahájit regeneraci střevní sliznice (např. L-glutaminem). Probiotika a prebiotika se obvykle doporučují až ve fázi obnovy, po zvládnutí akutního přerůstání, jelikož jejich předčasné užití může SIBO zhoršit. Klíčem k dlouhodobé prevenci recidivy je následné osídlení střeva silnými, stabilními kmeny. Tekutá probiotika, která projdou žaludkem v aktivní formě, představují efektivní způsob, jak podpořit sliznici a posílit rovnováhu. Celý léčebný plán by měl být vždy konzultován se specialistou.